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一、新农合必须牢记：（7问）1.问：门诊看病哪级医院能报？答：卫生院和卫生室。2.问：门诊统筹报销比例是多少，贫困人口享受的优惠政策是什么？答：卫生院的报销比例是70%、卫生室的是80%，优惠政策是一般诊疗费贫困人口全额报销，即卫生院10元，卫生室5元。（其他人员一般诊疗费按90%报，卫生院10元报9元，卫生室5元报4.5元）。3.问：门诊慢性病有几类几种？答：分三类38种（疾病名称掌握）4.问：门诊慢性病贫困人口享受那些优惠政策？答：年度内报销封顶线提高20%，一类8种，封顶线24000元（其他人员20000元）；二类15种，封顶线9600元（其他人员8000元）；三类15种，封顶线6000元（其他人员5000元）。5.问贫困人口住院有什么优惠政策？答：（1）住院免交押金；（2）报销比例在基本报销比例的基础上提高10%（最高不突破90%），卫生院不设起付线，合规费用全额报销。6.问：一年住院看病合疗最多可以报多钱？（封顶线）答：25万（含门诊慢性病封顶线）。7.关于11种大病怎么报或问有哪些优惠政策？答：儿童六病，报销比例90%，封顶线30万，其他五病，按单病种执行。（看宣传册掌握病名和单病种金额）备注：基本报销政策看宣传册及前期下发的宣传单。二、大病保险报销1.问：贫困人口享受什么政策？答：起付线由10000元下调至3000元。2.问：大病保险有没有封顶线？答：没有，实行分段报销（具体看宣传册掌握）。三、民政救助（掌握）1.问：贫困人口门诊咋救助？答：新农合报完后，剩余费用五保户100%给予救助。2.问：贫困人口门诊慢性病咋救助？答：经合疗，大病报完后，剩余部分五保户100%给予救助，其他人最多再救助1000元。3.问：贫困人口住院咋救助？答：经新农合，大病保险报完后，剩余部分五保户100%给予救助，其他人不设起付线，分档累积救助。四、政府保障。1.问：政府如何为贫困人口保障？答：政府为贫困人口购买了医疗补充保险。2.问：医疗补充保险如何报销？答：起付线3000元，剩余合规费用100%给予报销。3.问：医疗补充保险能不能直接执行一站式报销？答：因技术条件未成熟暂时还不能，不过不会让群众多跑路，保险公司设两名专职人员，如有需要办理的直接联系在医疗机构或上门办理。

门诊一般不会报销，异地住院一般报销比例偏低。

您好，您咨询的问题需要根据当地的报销标准来报销，门诊是可以报销的

欢迎咨询太平洋保险公司，一般门诊不报

>具体咨询当地社保局。>

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